主题:儿童心理咨询
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笑靥如花  
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 儿童心理咨询

小A是一位小学二年级的男生,今年8岁。自上学以来,与同学相处时经常发生冲突,表现出攻击性强,冲动、任性等个性特点。同学们集体游戏过程中他不能耐心等待,经常时而参与时而破坏,常常因未达到满意而与同学打架。不能遵守课堂秩序和学校规章制度,上课时很难安安静静的坐着,常常玩弄手指和学具,或 是老师在讲台上讲,他在座位上喋喋不休讲个不停或是发出怪声,小A在课堂上经常随意离座走动;学习和玩耍时很难长久的集中注意力,总是虎头蛇尾,写作业时 经常是写一会儿玩一会儿,字迹歪七扭八,经常抄错题,自己的学习用品经常丢失。

    小A的学习成绩落后,体育成绩也很差,班主任说很难在他身上发现什么优点。所有任课教师大都认为,对他运用了多种教育方法,但是,小A反复无常、软硬不 吃。个别教师对他失去了信心,只要上课时,他不严重破坏课堂秩序,也就不管他了。每次他犯错误之后,总是受到老师的批评,或者向被打的同学道歉,或者当全班同学的面做自我批评,然而,每次批评过后,他仍然故技重演。

诊断:典型的注意缺陷多动障碍

典型的注意缺陷多动障碍是一种发展性行为障碍,以注意力缺陷为最主要的症状,并伴有多动(活动过度),冲动、固执和自控能力差等特征。这类儿童智力正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,以至影响学习成绩。在家庭及学校较难与人相处, 日常生活中使家长和老师感到困难。小A的行为表现符合注意缺陷多动障碍诊断标准。即连续六个月以上,有以下行为中八条:

     (一)、经常心不在焉的摇动手、脚或坐在椅子上也不安静。

    (二)、很难安安静静的坐着说话。

    (三)、对外界刺激很容易分心。

    (四)、经常提问还没完,就抢着回答问题。

    (五)、在游戏和团体活动中,没有耐心依次等待。

    (六)、对于别人的指示,很难轻易服从。

    (七)、学习和玩耍时很难长久的集中注意力。

    (八)、通常一件事还没做完就去做另一件。

    (九)、很难安安静静的玩耍。

    (十)、经常多嘴多舌,喋喋不休。

    (十一)、总是又参与又捣乱。

    (十二)、常常反反复复的自言自语,看起来好像心不在焉。

    (十三)、对于在学校、家庭中的学习和活动的必需品经常丢失。

    (十四)、做事不考虑后果,经常做出对身体有危害的行为。

    小A的行为表现(注意集中困难,活动过多,冲动、任性,动作的精细与协调困难,情绪不稳定,经常发生攻击性行为),已有连续两年之久。

矫正措施:
(一)、建立咨询关系
和小A一起做做游戏,聊聊天,不对小A作出的事情给与评价。
(二)、矫正错误认知
小A表现出情绪外露、性情暴躁、情感多变、感情反常,他与教师、家长的感情常常是对立的,这种对立,影响到他对整个社会现实的感情、认识和态度。他经常遭到人们的批评、斥责和嫌弃,他对自己既自卑又自 尊,自己有时瞧不起自己,又不允许别人蔑视自己。在这种情感的支配下,常以粗暴的行为发泄自己受到的压抑、烦躁、不满的情绪。无论客观如何,只要感到自尊心受到伤害立刻做出强烈的应答,为了取得他人尊重,采取以非存在的方式证明其存在。
结合他的行为,有目的地给他讲故事。在这个过程中,使他认识到自己做错事是因为认知上的错误,学会检查自身的不对,学会说“对不起、请原谅”,帮助克服情绪冲动、任性的毛病。细心倾听他的意见,了解他的想法、心情,通过谈话,让他将心中不稳定情绪宣泄出来,并及时疏导,使他心理保持平衡。逐步帮助他分析、总结,过去几天中自己认为做的好的和不对的地 方,对他做得好的行为,及时加以表扬,进行强化。
(三)、强化行为
小A注意力集中困难,活动过多,动作协调性差,情绪冲动,这些他都能认识到,但总是反复,表现出自控力差,针对这些情况具体实施以下几种方法。
    1、 游戏法:每次都做一些游戏。每次在做新游戏的时候,他都是很认真,注意维持时间能达到10分钟,而对于玩过两次的游戏,兴趣程度开始下降。针对这种情况, 对于每一种游戏,玩过一次之后,我同他更改游戏规则,这样一种游戏可以有很多种玩法,他对每种游戏注意时间也就会逐渐延长。

    2、代币制:

    为了强化他的良好行为,矫正不良行为,我采用代币制的方法。将他的不良行为表现列出表格,如上课离座行为,攻击性行为等,如果每天能减少一项行为可得到一朵小黄花,五朵小黄花可换一朵小红花,两朵小红花可换一朵大红花,一朵大红花等于一个愿望,如到动物园玩,买新玩具等等。 当他达到一个容易达到的标准之后,就与其商定提高要求。经过采用这种正强化方式,小A不良行为得了到明显的改善,他开始重视自己行为带来的后果。

    3、角色扮演法

    角色扮演是指在不同情景下体现角色身份的不同行为。每个人都在尝试学习某种社会角色,每一种角色都要求扮演者体验一定的情绪状态。在攻击性行为中,攻击者扮演着专制残暴的角色,被攻击者则体验着恐惧、逃避、愤恨、驯从,甚至悲伤、委屈的情感体验。我们让小A与平时受欺负的学生一道排演小品,剧情中包含着人 际冲突的情节,弱小的同学充当主动打人的人,小A充当受辱者,要求小A细心体验角色要求,回忆自己被打后的表情和反应,并将之表现出来。经过这样的练习, 小A学会了从挨打者的角度想问题,意识到了打架、骂人给他人造成的心理痛苦,从而抑制了自己的攻击性行为,逐渐减少了攻击性行为的次数。

    (四)、恰当宣泄消极情绪

    当消极情绪积累到一定程度时,仅仅靠自我控制压抑等方法是不够的,而必须适当的宣泄消极情绪,用恰当的方式将愤怒不满等消极情绪表达出来,否则,过度的压 抑会导致爆发性的情绪发作行为,造成更为严重的后果。因此,我们帮助小A采取大声宣泄法和体育锻炼法宣泄消极情绪。

    1、大声宣泄法
当自己觉得很烦闷愤怒,而无法控制自己的时候。到空旷的地方,大声叫喊,这样即可以使烦闷愤怒得到发泄,又不会产生什么不良后果。

    2、体育锻炼法
一些心理学研究认为:儿童之所以发生大量的不良行为。是因为空余时间多,精力过于旺盛造成的。过于旺盛的精力不能及 时发泄,由于不断积累,促使儿童跃跃欲试行为冲动,导致在情绪冲动时使用破坏性的行为发泄其旺盛的精力。因此针对这种情况,我指导小A练习跳绳、踢毽子等 活动,进而参与班级内各种体育比赛活动,使小A能经常保持一种平衡心态,逐渐减少攻击性行为。

    (五)、家庭辅导

    学校辅导时间有限,他绝大部分时间与家人共处,为了取得更好的效果,我与小A家长共同商定对他的辅导计划。对家长提出建议。促使家长转变教育观念,帮助小A养成良好生活习惯和学习习惯。对他微小的进步及时予以表扬、鼓励,使他建立信心,减少对小A不良行为的惩罚。

    1、帮助小A监控有效注意时间。

    2、增进与孩子的交流,了解孩子的所思所想。

    3、多鼓励孩子,关心孩子。

    4、注意培养孩子的自信心。

    5、注意饮食营养,合理安排作息时间。


 
 本贴发表时间:2010-11-1 16:54:14   
卢瑞  
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你平时的文采比较好,所以在案例的书写以及语句的表达上你定是占优势的,本案例的书写、诊断、建议性治疗写的都非常的好。但是案例的采集需要有他的真实性,只有自己切身的咨询后才能实现我们所学专业的价值,案例的书写重要,但是咨询的方式更重要,我们可以模仿别人的案例格式,但是内容必须是自己采集的。

 
 本贴发表时间:2010-11-1 19:49:33   
teacher  
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3
 

案例完整,条理清晰,但缺乏个人语言,希望以后能够把自己充分融入案例,让案例中的精彩知识为我所用。

 
 本贴发表时间:2010-11-1 19:57:52   
幻影  
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老师也在!

 
 本贴发表时间:2010-11-1 21:06:02   
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